Sănătate cu prioritate – Chirurgia afecțiunilor coloanei vertebrale la copii
- Sănătate cu prioritate – Chirurgia afecțiunilor coloanei vertebrale la copii
- Afecțiuni Grave Ale Coloanei la Copii, Abordate Chirurgical de o Echipă de Medici de Excepție.
- „În România, suntem puțini specialiști care putem aborda această patologie”
- „Implicarea emoțională e mult prea mare când operezi copii”
- De ce este nevoie de un chirurg cardiovascular în operațiile pe coloană?
- Ce afecțiuni ale coloanei necesită intervenție chirurgicală la copii?
- Diagnosticarea întârziată poate duce la distrugerea vertebrelor
- Operațiile de 8, 16 sau chiar 24 de ore sunt gândite în echipă
- Cum arată o intervenție pentru scolioza gravă?
- Recuperează copiii mai repede cu noile tehnologii?
Afecțiuni Grave Ale Coloanei la Copii, Abordate Chirurgical de o Echipă de Medici de Excepție.
„Scoliozele sunt cele mai frecvente, dar și tuberculoza vertebrală este din ce în ce mai prezentă.”
„Copiii se vindecă aproape singuri, au nevoie doar de puțin ajutor.”
Scoliozele grave la copii, anumite malformații și tumori ale coloanei vertebrale au, adesea, o singură soluție: chirurgia. De cele mai multe ori, aceste intervenții sunt complexe și de lungă durată.
Unul dintre puținii specialiști din Europa care operează astfel de afecțiuni este Dr. Alexandru Thiery, medic primar în ortopedie pediatrică, chirurg de excelență în chirurgia spinală robotică. Acesta a fost invitat în emisiunea „Sănătate cu prioritate”, alături de Dr. Călin Popa, chirurg cardiovascular experimentat, alături de care formează o echipă în sala de operație atunci când este necesară expertiza unui specialist în chirurgie cardiovasculară.
În fiecare an, Dr. Thiery operează aproximativ 150 de copii cu afecțiuni ale coloanei vertebrale.
„În România, suntem puțini specialiști care putem aborda această patologie”
Raluca Mateescu: Sunt multe cazuri? Puține? Cum catalogați acest număr?
Dr. Alexandru Thiery: Mi-e greu să spun dacă sunt multe sau puține, însă acesta este numărul de cazuri pe care îl putem trata. Probabil că sunt multe, având în vedere că în România nu sunt foarte mulți chirurgi specializați în această patologie. Tocmai din acest motiv, numărul intervențiilor pe care le realizez este unul destul de mare.
„Implicarea emoțională e mult prea mare când operezi copii”
Raluca Mateescu: Dr. Popa, sunteți chirurg cardiovascular, specializat în intervenții la adulți. Cum este să faceți parte dintr-o echipă multidisciplinară și să operați copii?
Dr. Călin Popa: Sunt două aspecte. Primul – am început specialitatea făcând chirurgie cardiovasculară pediatrică. Al doilea – am renunțat la aceasta după un timp, tocmai pentru că implicarea emoțională era mult prea mare. Participarea aceasta profundă alături de micii pacienți te consumă mai mult decât mi-aș fi imaginat la începutul carierei.
Însă, când particip la aceste operații alături de oameni pe care îi cunosc, ale căror competențe le știu, îmi este mult mai ușor să fac parte din echipă.
De ce este nevoie de un chirurg cardiovascular în operațiile pe coloană?
Dr. Alexandru Thiery: Coloana vertebrală este situată în mijlocul corpului, iar accesul la ea se poate face prin spate, față sau lateral, în funcție de patologie. În cazul abordurilor anterioare, ne aflăm în proximitatea unor vase mari de sânge, precum aorta, vena cavă sau carotida.
Deși ne antrenăm pentru astfel de intervenții, un chirurg cardiovascular are mult mai multă experiență în gestionarea complicațiilor vasculare. Spre exemplu, eu fac un training pentru astfel de situații o dată la 2-3 ani, în timp ce Dr. Popa face acest lucru zilnic.
Este esențial ca aceste intervenții să fie realizate într-o echipă multidisciplinară, unde fiecare specialist își aduce contribuția pentru siguranța pacientului.
Ce afecțiuni ale coloanei necesită intervenție chirurgicală la copii?
Dr. Alexandru Thiery: Cele mai frecvente sunt scoliozele, dar există și alte afecțiuni, precum tumorile vertebrale, care sunt extrem de dificil de operat și unde avem nevoie de ajutorul chirurgilor cardiovasculari.
Un alt diagnostic din ce în ce mai frecvent este tuberculoza vertebrală. În ultimii 2-3 ani, am operat numeroase cazuri la copii foarte mici. De exemplu, recent am intervenit robotic asupra unui copil de 18 luni, care avea patru vertebre afectate. Probabil este cel mai mic pacient operat vreodată în lume cu un robot spinal.
Traumele vertebrale sunt și ele o cauză, dar, de regulă, acestea ajung în spitalele de urgență.
Diagnosticarea întârziată poate duce la distrugerea vertebrelor
Raluca Mateescu: Sunt depistate aceste afecțiuni la timp?
Dr. Alexandru Thiery: Din păcate, nu. În cazul tuberculozei vertebrale, simptomele sunt inițial foarte discrete, iar diagnosticul se pune abia când distrugerea vertebrelor este avansată. Din acest motiv, ajung la noi copii cu 2, 3 sau chiar 4 corpi vertebrali distruși.
Implanturile spinale sunt proiectate pentru adulți, așa că la copii trebuie să improvizăm. Folosim, de exemplu, implanturi cervicale pentru adulți sau grefe osoase, în funcție de situație.
Operațiile de 8, 16 sau chiar 24 de ore sunt gândite în echipă
Raluca Mateescu: Cum rezistă un medic într-o operație atât de complexă, care durează uneori și 24 de ore?
Dr. Alexandru Thiery: O astfel de intervenție se planifică atent. Nu totul trebuie făcut de chirurgul cu cea mai mare experiență, iar într-o echipă multidisciplinară, fiecare specialist are un rol bine definit.
Nu oboseala fizică mă sperie, ci riscul de a-mi pierde concentrarea. Cel mai important este să luăm cele mai bune decizii sub presiune, de aceea împărțim operația în mai multe etape, astfel încât fiecare specialist să fie odihnit și concentrat.
Cum arată o intervenție pentru scolioza gravă?
Dr. Alexandru Thiery: Totul începe cu un set complet de investigații preoperatorii: analize, imagistică, evaluări cardiologice și pediatrice, sub coordonarea medicului anestezist.
După obținerea consimțământului pacientului și al familiei, acesta este internat, urmează un protocol de prevenire a infecțiilor, iar apoi începe intervenția.
Din 2021, folosim un robot spinal, care ne ajută să montăm cu precizie șuruburile necesare fixării coloanei. Acest lucru reduce timpul operator, sângerarea și ne oferă rezultate mai bune.
După montarea șuruburilor, folosim tije pentru a corecta deviația coloanei și închidem plaga operatorie.
Recuperează copiii mai repede cu noile tehnologii?
Dr. Alexandru Thiery: Probabil că da, dar ce am observat cu siguranță este că obținem corecții mai bune.
Monitorizăm neurofiziologic măduva spinării în timpul operației pentru a preveni riscul de paralizie. Această tehnologie ne permite să corectăm scoliozele până la limita de siguranță a măduvei, fără a risca afectarea acesteia.
Echipa noastră lucrează de mulți ani împreună, ceea ce contribuie la o recuperare mai rapidă și mai sigură a pacienților.
